A incontinência urinária masculina é um problema de saúde que pode afetar pacientes após, como por exemplo, a cirurgia da próstata, especialmente após a prostatectomia radical. Não há diferença significativa na incidência de incontinência entre as cirurgias aberta, laparoscópica ou robótica.
Cerca de um ano após a cirurgia, aproximadamente 5% dos pacientes podem desenvolver incontinência urinária. Felizmente, muitos pacientes respondem bem ao tratamento fisioterápico, sem a necessidade de medicamentos ou cirurgias.
Por que eu perco urina?
A incontinência urinária pode ser causada por uma outra variedade de fatores, incluindo:
* Idade: a incontinência urinária é mais comum em homens idosos. Isso ocorre porque os músculos do assoalho pélvico (localizados entre a genitália e o ânus) enfraquecem com a idade.
* Cirurgia: a incontinência urinária pode ser uma complicação da cirurgia da próstata, da bexiga ou do reto.
* Trauma: a incontinência urinária pode ser causada por um trauma na pelve, como um acidente de carro ou uma queda.
* Doenças: a incontinência urinária pode ser causada por uma variedade de doenças, incluindo diabetes, Parkinson e esclerose múltipla.
* Medicamentos: certos medicamentos, como diuréticos e antidepressivos, podem causar incontinência urinária.
Como é a incontinência urinária?
A incontinência urinária pode se apresentar em diferentes graus, variando entre leve, moderada ou severa.
Os sintomas da incontinência urinária podem variar de acordo com a gravidade da condição.
Os sintomas mais comuns incluem:
* Perda involuntária de urina durante o esforço, como tossir, espirrar ou levantar peso
* Perda involuntária de urina quando a bexiga está cheia
* Perda involuntária de urina quando a bexiga está parcialmente cheia
* Dificuldade em controlar o fluxo urinário
* Frequência urinária
* Urgência urinária
Se você está experimentando algum desses sintomas, é importante consultar um médico. O médico irá realizar um exame físico e pode solicitar exames complementares, como um ultrassom da bexiga ou um exame de estudo urodinâmico.
Dr Diego trata incontinência urinária?
Atuo no tratamento da incontinência urinária do homem assim, dou destaque, nesse texto, ao tratamento no sexo masculino.
Dr. Diego se especializou exclusivamente no atendimento de problemas urológicos associados a lesões associadas a traumas, cirurgias prévias ou de causas indeterminadas (Urologia Reconstrutora) e nas doenças urológicas diagnosticadas na infância (Urologia Pediátrica ou Infantil) e se encontra apto a tratamentos nestas áreas. Formado em Medicina pela UFMG, possui duas residências (Cirurgia Geral e Urologia), além de ser especialista em Urologia Reconstrutora e Urologia Pediátrica.
Atua em Urologia Reconstrutora desde 2015, sendo que sua vasta experiência permitiu que ele fosse aceito na principal sociedade de Urologia Reconstrutora do mundo, a GURS (Society of Genitourinary Reconstructive Surgeons). Atualmente cursa Doutorado em Cirurgia na UFMG.
Tratamento da incontinência urinária masculina
O tratamento ideal é baseado na avaliação do paciente e do urologista, levando em consideração o grau de incontinência apresentado.
O tratamento da incontinência urinária depende da causa da condição. Os tratamentos mais comuns incluem:
* Exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico: estes exercícios podem ajudar a fortalecer os músculos que controlam a saída de urina.
* Medicamentos: certos medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas da incontinência urinária.
* Terapia de biofeedback: esta terapia ajuda os pacientes a aprender ou reaprender a controlar a bexiga e a urinar de forma mais eficiente.
* Cirurgia: a cirurgia pode ser necessária em casos graves de incontinência urinária.
Tipos de tratamento cirúrgico
Do ponto de vista cirúrgico, há duas opções principais de tratamento para incontinência urinária masculina: os slings e o esfíncter urinário artificial. A escolha entre essas opções dependerá do grau de incontinência e da avaliação conjunta entre o paciente e o urologista.
Sling Masculino
Os slings são dispositivos implantados cirurgicamente que oferecem suporte ao esfíncter urinário enfraquecido, ajudando a controlar a saída da urina. Eles são especialmente indicados em casos de incontinência leve a moderada, proporcionando um tratamento eficaz e menos invasivo para muitos pacientes.
O sling masculino é um procedimento cirúrgico que envolve a colocação de uma faixa de tecido ou material sintético sob a uretra para ajudar a fechá-la. O sling pode ser feito com uma variedade de materiais, incluindo tecido do próprio paciente, tecido artificial ou uma combinação dos dois.
A cirurgia de implante de sling urinário masculino é um procedimento minimamente invasivo indicado para pacientes com incontinência urinária leve e moderada. O sling uretral masculino consiste em uma tela (quando artificial, feita de material não-absorvível pelo organismo ) que, quando implantada, produz a compressão da parte inferior da uretra com a finalidade de evitar ou minimizar as perdas urinárias.
O sling masculino é uma cirurgia eficaz para a incontinência urinária masculina. No entanto, a cirurgia também pode causar alguns riscos, incluindo sangramento, persistência da incontinência, infecção e problemas com a cicatrização.
Esfíncter Urinário Artificial
Já o esfíncter urinário artificial é um dispositivo implantado que substitui a função do esfíncter enfraquecido, permitindo que o paciente controle a saída da urina. Essa opção é mais adequada para casos de incontinência severa, oferecendo maior grau de controle da micção.
O esfíncter urinário artificial é um dispositivo mecânico que é implantado na uretra para ajudar a controlar o fluxo de urina. O dispositivo é composto por uma faixa de silicone que são colocadas ao redor da uretra e ligadas a um pequeno reservatório de fluido. Quando o paciente precisa urinar, ele pressiona um botão que libera o fluido do reservatório, fazendo com que a faixa se abra e permita que a urina passe. Quando o paciente termina de urinar, faixa se infla com água novamente e se fecham novamente para bloquear o fluxo de urina.
O esfíncter urinário artificial é uma cirurgia eficaz para a incontinência urinária masculina. No entanto, a cirurgia também pode causar alguns riscos, incluindo sangramento, infecção e complicações relacionadas ao dispositivo:
1. Infecção: Como em qualquer cirurgia, há o risco de infecção. Pessoas com lesão medular ou diabetes podem ter um risco aumentado de infecção.
2. Falha mecânica: O esfíncter urinário artificial é durável, mas sua eficácia pode começar a diminuir após alguns anos, eventualmente exigindo ajuste ou substituição.
3. Lesão por compressão crônica da uretra: A pressão constante do manguito na uretra pode levar à erosão e afinamento da uretra. Raramente, um implante pode romper a pele. Esses problemas estão às vezes relacionados a uma infecção.
Uma notícia positiva é que há alguns anos, os planos de saúde são OBRIGADOS por lei (veja no link abaixo) a cobrir o tratamento com esfíncter urinário artificial. No entanto, para que isso seja possível, o paciente deve atender a alguns pré-requisitos, como a incontinência ter sido causada por uma cirurgia de tratamento do câncer de próstata, desde que o câncer esteja tratado e não haja recidiva bioquímica.
Tratamento complementar
Vale ressaltar que vítimas de trauma também podem ser candidatas ao tratamento com slings ou esfíncteres artificiais, desde que atendam a alguns pré-requisitos específicos. É fundamental que o paciente ou a pessoa que busca tratamento discuta detalhadamente com o urologista todas as opções disponíveis e seus possíveis benefícios e riscos.
A escolha do melhor tratamento para a incontinência urinária masculina depende de uma série de fatores, incluindo a gravidade da condição, a saúde geral do paciente e suas preferências. O médico irá discutir com o paciente os riscos e benefícios de cada tratamento para ajudar a decidir qual é o melhor para ele.
Além disso, há casos de incontinência urinária causada pela hiperatividade do músculo detrusor da bexiga, o tratamento com medicamentos pode ser suficiente para controlar os sintomas. Também pode acontecer, no idoso, a bexiga hipotônica, onde, por uma falha da bexiga, pode ocorrer incontinência por um “transbordamento” da bexiga. O urologista será capaz de determinar o melhor tipo de tratamento com base na avaliação do paciente.
Consigo prevenir a incontinência urinária?
Aqui estão algumas dicas para ajudar a prevenir a incontinência urinária:
* Perder peso: o excesso de peso pode colocar pressão na bexiga e aumentar o risco de incontinência urinária.
* Não fumar: o tabagismo pode danificar os nervos e músculos do assoalho pélvico, aumentando o risco de incontinência urinária.
* Beber bastante água: beber bastante água ajuda a manter a bexiga saudável e previne infecções do trato urinário.
* Evitar bebidas alcoólicas e café: bebidas alcoólicas e café podem irritar a bexiga e aumentar o risco de incontinência urinária.
* Ir ao banheiro regularmente: ir ao banheiro regularmente ajuda a evitar que a bexiga fique cheia demais, o que pode aumentar o risco de incontinência urinária.
* Fazer exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico: os exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico podem ajudar a fortalecer os músculos que controlam a bexiga e prevenir a incontinência urinária.
Sou homem e desejo ficar livre da incontinência urinária!
Em suma, a incontinência urinária masculina é uma condição que pode ser tratada de forma eficaz com diversas opções terapêuticas disponíveis. É importante que os pacientes busquem orientação de um urologista experiente para determinar a melhor abordagem de tratamento com base nas características individuais e no grau de incontinência apresentado.
Com a avaliação adequada e o tratamento adequado, muitos pacientes podem recuperar o controle da sua micção e melhorar sua qualidade de vida.
