Uma alteração relativamente comum no consultório de um Urologista Pediátrico, a hipospádia pode apresentar diferentes causas.
O que é hipospádia?
A hipospádia é uma má-formação da uretra que afeta o desenvolvimento da genitália durante a gestação. Muito rara em meninas, afeta quase que exclusivamente meninos. Ela é caracterizada por uma tríade clássica de sintomas, incluindo curvatura peniana, meato uretral com posição mais baixa no corpo do pênis e o capuchão, um excesso de pele no dorso do pênis, assim, as crianças portadoras de hipospádia não têm fimose. Embora o tratamento seja predominantemente cirúrgico, nem todos os casos dessa alteração requerem intervenção, especialmente nos casos leves de posicionamento da uretra mais baixa na região glandar (também chamada de “cabeça do pênis”).
Dr. Diego Oliveira opera hipospádia?
Sim, opera!
Dr. Diego se especializou exclusivamente no atendimento de problemas urológicos associados a lesões associadas a traumas, cirurgias prévias ou de causas indeterminadas (Urologia Reconstrutora) e nas doenças urológicas diagnosticadas na infância (Urologia Pediátrica ou Infantil) e se encontra apto a tratamentos nestas áreas. Formado em Medicina pela UFMG, possui duas residências (Cirurgia Geral e Urologia), além de especialização em Urologia Pediátrica.
Atua em Urologia Reconstrutora desde 2015, sendo que sua vasta experiência permitiu que ele fosse aceito na principal sociedade de Urologia Reconstrutora do mundo, a GURS (Society of Genitourinary Reconstructive Surgeons). Atualmente cursa Doutorado em Cirurgia na UFMG.
O que causa hipospádia?
Atualmente, os especialistas acreditam que não há uma única “causa” para essa alteração mas sim uma interação complexa de diferentes fatores. Diversas teorias têm sido propostas com base em estudos e pesquisas científicas.
Possíveis causas para hipospádia
- Níveis baixos de testosterona fetal: Durante o desenvolvimento fetal, a testosterona desempenha um papel crucial na formação dos órgãos genitais masculinos. Estudos sugerem que níveis insuficientes de testosterona durante o período crítico de desenvolvimento podem contribuir para o surgimento da hipospádia.
- Baixa produção de HCG pela placenta: O hormônio gonadotrofina coriônica humana (HCG) é produzido pela placenta e desempenha um papel importante na produção de testosterona fetal. Pesquisas sugerem que níveis reduzidos de HCG podem estar associados ao desenvolvimento da hipospádia.
- Exposição a produtos químicos durante a gestação: Alguns estudos indicam que a exposição a determinados produtos químicos durante a gravidez pode aumentar o risco de hipospádia. Substâncias como fitalatos, parabenos, BPA (bisfenol A) e hormônios sintéticos têm sido objeto de investigação nesse contexto.
Hipospádia pode ter uma causa genética?
Pesquisas sugerem que há uma influência genética na predisposição à hipospádia.
Estudos envolvendo diferentes populações demonstraram que a condição tende a ocorrer em famílias e pode ter um padrão de herança genética. Isso significa que, em certos casos, a hipospádia pode ser transmitida de pais para filhos através dos genes.
No entanto, é importante ressaltar que a herança genética da hipospádia é complexa e multifatorial, o que significa que vários genes e fatores ambientais podem estar envolvidos. Além disso, nem todos os casos dessa alteração têm uma causa genética identificável.
Se você está preocupado com a possibilidade dessa má formação uretral ter uma causa genética em seu caso específico, recomendo que consulte um geneticista ou um especialista em genética médica. Eles poderão realizar uma avaliação detalhada e fornecer informações mais precisas com base em sua história familiar e em outros fatores relevantes.
Hipospádia e Epispádia são a mesma coisa?
Hipospádia ocorre quando há uma malformação na região ventral do pênis, ou seja, na parte inferior do órgão. Nessa condição, o meato uretral, a abertura pela qual a urina e o esperma são eliminados, não está localizado na posição adequada na glande (cabeça do pênis) e, em vez disso, pode estar mais próximo do períneo (região entre o ânus e o escroto). Além disso, pode haver um excesso de pele na parte de cima do pênis (dorso peniano) e uma curvatura para baixo do órgão (curvatura ventral).
Já a epispádia é caracterizada por alterações na região dorsal do pênis, ou seja, na parte superior do órgão. Nesse caso, o meato uretral também não está na posição adequada na glande, mas pode estar deslocado em direção ao púbis (osso na base do abdômen). A epispádia também pode apresentar excesso de pele na parte inferior do pênis (ventre peniano) e uma separação ou afastamento das hastes dos corpos cavernosos do pênis na sua base.
É importante ressaltar que, em casos mais graves de epispádia, pode ocorrer uma condição chamada extrofia de bexiga. Nessa situação grave, a bexiga se desenvolve com uma abertura anormal na parte frontal do abdômen, fazendo com que a urina seja eliminada diretamente dessa abertura. A extrofia de bexiga requer correção precoce para evitar problemas de saúde e complicações no futuro.
Ambas as condições, hipospádia e epispádia, são congênitas e requerem atenção médica especializada. O tratamento para ambas é cirúrgico e visa corrigir a posição do meato uretral e a aparência do pênis, garantindo uma função urinária adequada e uma vida sexual satisfatória no futuro. É fundamental que os pais ou responsáveis procurem um urologista pediátrico assim que perceberem qualquer sinal de anormalidade na genitália do bebê ou criança para que a avaliação e o tratamento adequado possam ser iniciados o mais cedo possível.
A mãe tem culpa se a criança nasce com hipospádia?
É importante ressaltar que essa influência dos fatores mencionados ocorre geralmente entre a 6ª e a 16ª semanas de gestação, período crítico para a formação da genitália. No entanto, é crucial entender que não se pode culpar as mães por esse fato. Muitas vezes, a exposição a esses produtos químicos pode ocorrer inadvertidamente, sem o conhecimento da mãe, como no caso de ingestão de alimentos contaminados ou exposição a hormônios sem saber que estava grávida.
Seguimento
Embora a pesquisa tenha avançado na compreensão das possíveis causas da hipospádia, ainda há muito a ser descoberto. Estudos adicionais são necessários para melhorar nossa compreensão dessa condição e como ela realmente ocorre.
É fundamental que as famílias das crianças portadoras dessa condição busquem o acompanhamento de um urologista infantil especializado. O médico poderá realizar uma avaliação completa do caso e recomendar o tratamento adequado, levando em consideração as características individuais de cada paciente.
