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A estenose de uretra é uma condição médica que afeta a passagem da urina pela uretra, resultando em uma série de sintomas desconfortáveis e potencialmente graves. Neste post, vamos explorar em detalhes o que é a estenose de uretra, suas causas, sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento. Você não precisa mais acreditar que tendo uma estenose de uretra sua vida toda será dependente de dilatar a sua uretra.
O que é Estenose de Uretra?
A estenose de uretra é o estreitamento anormal da uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Esse estreitamento pode ser causado por inflamação, cicatrização ou outros fatores que afetam a uretra. A condição pode ocorrer em qualquer parte da uretra e pode variar em gravidade, desde um leve desconforto até uma obstrução completa.
Causas da Estenose de Uretra
As causas da estenose de uretra podem ser variadas e incluem:
- Trauma: Lesões na uretra, como aquelas causadas por acidentes, procedimentos médicos ou cirurgias, podem levar à formação de cicatrizes e estreitamento.
- Infecções: Infecções urinárias recorrentes ou doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia e clamídia, podem causar inflamação e cicatrização da uretra.
- Condições Inflamatórias: Doenças inflamatórias, como a uretrite, podem resultar em estenose.
- Cateterização Prolongada: O uso prolongado de cateteres urinários pode irritar a uretra e levar à formação de cicatrizes.
- Doenças Congênitas: Algumas pessoas podem nascer com anomalias na uretra que predispõem ao desenvolvimento de estenose.
6 Sintomas Clássicos de Estenose Uretral
Abaixo temos a descrição dessas alterações:
1. Esforço Miccional
Ocorre quando a pessoa necessita realizar compressão ou esforço do abdome para conseguir urinar. O fluxo de urina fica prejudicado, resultando em um esforço maior para eliminar a urina. A pessoa pode sentir a necessidade de fazer força para iniciar a micção e pode levar mais tempo para esvaziar completamente a bexiga.
2. Gotejamento Persistente ao Término da Micção
Devido ao jato fraco e ponto de estreitamento da uretra, pode ficar urina retida entre o esfíncter urinário e a obstrução uretral, gerando escape de urina após o término da micção, o chamado gotejamento pós-miccional.
3. Jato de Urina Fraco
A obstrução da uretra provoca piora do jato urinário, que fica fino e com baixa pressão nos casos mais graves. A urina pode ter dificuldade em passar pela uretra estenosada, resultando em um fluxo mais fraco e interrompido. Você pode notar que o jato urinário é mais fraco do que o normal e pode até sair em forma de gotas.
4. Dor ao Urinar
Ocorre quando a urina sai com pressão elevada da bexiga e para no ponto de estenose uretral, provocando distensão da uretra entre a bexiga e o estreitamento, gerando dor ou ardência ao urinar.
5. Infecção Urinária de Repetição
Quando o paciente não consegue esvaziar a bexiga de forma adequada, pode ter um aumento do volume de urina que fica após terminar de urinar, o que aumenta o risco de infecções urinárias frequentes.
6. Alteração na Ejaculação
A obstrução da luz da uretra gera redução na pressão da saída do esperma, além de, eventualmente, provocar gotejamento desse esperma, ejaculação retrógrada (esperma vai para bexiga ao invés de sair pelo pênis) e, nos casos graves, alterações de fertilidade. Assim, esses homens podem ter dificuldade para ter filhos até que tenham sua estenose corrijida.
Diagnóstico da Estenose de Uretra
O diagnóstico da estenose de uretra geralmente envolve uma combinação de histórico médico, exame físico e testes específicos. Alguns dos métodos de diagnóstico incluem:
- Histórico Médico e Exame Físico: O médico irá perguntar sobre os sintomas, histórico de infecções urinárias, traumas e procedimentos médicos anteriores. Um exame físico pode incluir a palpação do abdome e da área genital.
- Urofluxometria: Este teste mede o fluxo de urina durante a micção e pode ajudar a identificar obstruções.
- Uretrocistografia: Um raio-X contrastado da uretra e bexiga após a injeção de um contraste pode mostrar o local e a extensão da estenose.
- Uretroscopia: Um endoscópio é inserido na uretra para visualizar diretamente o estreitamento.
- Ressonância Magnética (RM): Em alguns casos, uma RM pode ser usada para obter imagens detalhadas da uretra e tecidos circundantes.
Tratamento da Estenose de Uretra
O tratamento da estenose de uretra depende da gravidade da condição e da localização do estreitamento. As opções de tratamento incluem:
- Dilatação Uretral: Um procedimento em que instrumentos são usados para alargar a uretra estreitada. Este método pode ser temporário e a estenose pode retornar.
- Uretrotomia Interna: Um procedimento endoscópico em que uma incisão é feita na área estreitada para alargar a uretra. Também pode ter efeito temporário.
- Cirurgia Reconstrutiva: Em casos graves, pode ser necessária a reconstrução da uretra, removendo a área estreitada e reconectando as partes saudáveis.
- Stents Uretrais: Pequenos tubos metálicos utilizados para abrir a uretra. Este método não é mais indicado devido ao alto nível de complicações.
- Tratamento de Infecções: Se houver infecções urinárias associadas, antibióticos podem ser prescritos.
Porque Tratar a Estenose Uretral
A estenose uretral sem tratamento adequado gera, com o passar do tempo, um quadro de aumento da pressão no interior da bexiga, devido ao esforço que ela necessita realizar para que a urina seja eliminada. Isso faz com que você tenha esforço para urinar, acorde muito à noite e tenha a sensação que não esvaziou bem a bexiga.
Caso esse excesso de pressão no interior da bexiga não seja resolvido, ela sofre uma hipertrofia, que é um aumento do volume da parede muscular da bexiga.
Sem tratamento adequado, essa parede “musculosa” pode parar de funcionar de forma adequada e, com o tempo, esse tecido muscular sendo substituído por tecido cicatricial. O tecido cicatricial não tem capacidade de se contrair para eliminar a urina, assim, a urina passa a ficar retida no interior da bexiga, gerando aumento da frequência urinária, esforço para urinar e infecções urinárias de repetição.
Com o tempo, essas alterações podem acabar atingindo os rins, podendo levar a pielonefrite (infecção renal) e, em casos mais graves, gerar a ocorrência de insuficiência renal crônica.
Conclusão
A estenose de uretra é uma condição que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de um paciente. O reconhecimento precoce dos sintomas e a busca por tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações graves. Se você ou alguém que você conhece está apresentando sintomas de estenose uretral, é importante agendar uma consulta com um urologista para avaliação e tratamento.
Para mais informações ou para agendar uma consulta, entre em contato para uma melhor avaliação.
